Tout le monde a besoin de soins dentaires. Il peut s’agir de soins courants (consultation de routine, détartrage ou élimination d’une carie, par exemple) ou d’actes plus importants tels que la réparation d’une dent cassée ou la pose d’une couronne dentaire.
Or, les dépenses générées chez le dentiste peuvent être très élevées. En effet, les soins dentaires sont onéreux et leur remboursement par l’Assurance Maladie demeure limité.
C’est pour cette raison que de nombreuses personnes renoncent à se faire soigner et ce, malgré la meilleure accessibilité aux soins permise par la réforme 100 % Santé.
Aujourd’hui, il est indispensable d’avoir une bonne mutuelle dentaire.
Dans cet article, nous vous expliquons la façon dont sont remboursés les soins dentaires par l’Assurance Maladie, les avancées permises par la réforme 100 % Santé et nous vous proposons nos conseils pour choisir la meilleure mutuelle dentaire.
Navigation rapide :
- I – Le remboursement des soins dentaires par l’Assurance Maladie
- II – Réforme 100 % santé : qu’en est-il pour les soins dentaires ?
- III – Comment choisir la bonne mutuelle dentaire
I – Le remboursement des soins dentaires par l’Assurance Maladie
Pour les différents actes que peut réaliser un dentiste, l’Assurance Maladie fixe une base et un taux de remboursement. Or, le prix réel est souvent plus élevé que le montant pris en charge.
Ici, nous vous expliquons le fonctionnement du système de remboursement des soins dentaires les plus courants et des prothèses dentaires.
1 – Les soins courants
Les soins courants, ou soins conservateurs, sont l’ensemble des soins de base qui concernent la santé des dents en général et de la cavité buccale.
Ils sont remboursés à 70 % du tarif conventionnel par l’Assurance Maladie. Aux actes médicaux réalisés, s’ajoute le montant de la consultation du chirurgien-dentiste (dont la base de remboursement est de 23 €).
- Le détartrage : un des soins les plus courants dont le tarif conventionnel s’élève à 28,92 €.
- Le traitement d’une carie : la base de remboursement varie selon la gravité de la carie.
– Pour une carie 1 face : 26, 97 €
– Pour une carie 2 faces : 45,38 €
– Pour une carie 3 faces : 60,95 € - La dévitalisation d’une dent : cet acte médical consiste à enlever l’intérieur de la dent et des racines pour supprimer la douleur. Il est le plus souvent fait pour soigner une carie. Selon la dent concernée, la base de remboursement varie entre 33,74 € et 81,94 €.
Si vous souhaitez en savoir plus sur le remboursement de ces soins dentaires par l’Assurance Maladie, rendez-vous sur Ameli.fr.
2 – Les prothèses dentaires
La pose d’une prothèse dentaire nécessite une intervention lourde et a souvent un coût élevé. L’Assurance Maladie détermine trois paniers : le panier 100 % Santé, le panier aux tarifs maîtrisés et le panier aux tarifs libres.
1 – Le panier 100 % santé
Le panier 100 % santé est déterminé par l’Assurance Maladie et comprend un ensemble de prothèses dentaires pour lequel il est possible d’avoir un reste à charge de 0 €.
Si vous disposez d’une complémentaire santé responsable comme celle de la MNSPF et que vous faites appel à un chirurgien-dentiste conventionné, vous pourrez bénéficier d’une prise en charge intégrale par l’Assurance Maladie et votre mutuelle.
Pour les prothèses inscrites dans ce panier, une base de remboursement et un montant maximum sont fixés. Nous détaillons plus bas les équipements concernés par le 100 % Santé.
2 – Le panier aux tarifs maîtrisés
Les prothèses dentaires comprises dans le panier aux tarifs maîtrisés ont des prix plafonnés. Ce panier a été créé pour limiter le reste à charge sur un ensemble de soins.
Par exemple, pour la pose d’une couronne en zircone sur une molaire, la base de remboursement est de 120 € et le montant maximal est de 440 €.
Avec une complémentaire santé qui vous rembourse à hauteur de 200 %, votre reste à charge ne pourra donc pas excéder :
440 – (120 x 200 %) = 200 €.
3 – Les tarifs libres
Les praticiens sont libres de fixer le montant qu’ils souhaitent pour la pose d’une prothèse qui n’est pas comprise dans le panier 100 % santé ou le panier aux tarifs maîtrisés.
Le reste à votre charge peut atteindre plusieurs milliers d’euros pour certains actes !
Par exemple, le prix moyen constaté pour un implant dentaire visant à remplacer une incisive est de l’ordre de 2000 € (mais il peut fortement varier d’un praticien à l’autre). Or, la Sécurité Sociale ne rembourse pas les implants.
Dans ce cas, la souscription d’une complémentaire santé offrant des garanties solides pour les soins dentaires semble essentielle.
II – Réforme 100 % santé : qu’en est-il pour les soins dentaires ?
1 – Fonctionnement de la réforme 100 % Santé dentaire
La réforme 100 % Santé permet de garantir un reste à charge nul sur un ensemble d’actes de soins dentaires pour toutes les personnes bénéficiant d’un contrat de mutuelle responsable.
Les conséquences positives de la réforme sont déjà visibles :
“Dans le secteur dentaire, en moyenne sur les onze premiers mois de l’année 2021, 55% des actes prothétiques dentaires ont été réalisés sans reste à charge pour le patient. Plus de 6 millions de Français ont bénéficié du 100% Santé pour des soins dentaires depuis 2019.”
Qu’est-ce qu’un contrat responsable ?
Un contrat responsable désigne une offre de complémentaire santé qui respecte le cahier des charges fixé par le décret n°2019-21.
Ce cahier des charges permet notamment de définir des seuils de remboursements et des garanties minimum à appliquer.
Avec ce type de contrat, vous bénéficiez d’une prise en charge intégrale des équipements du panier de soins 100 % Santé.
Du côté des dentistes, qu’en est-il ?
Les dentistes doivent suivre des règles spécifiques issues de la réforme du 100 % Santé dentaire depuis le 1er janvier 2020.
Ils sont dans l’obligation de soumettre lors de la première consultation avec le patient un devis avec un plan de traitement détaillé.
De plus, ce devis doit systématiquement intégrer ou proposer une alternative comprenant des équipements et des soins du panier 100% Santé.
De ce fait, les patients ont une meilleure visibilité sur les différentes alternatives qui s’offrent à eux en matière de soins dentaires et sont assurés qu’une option avec un reste à charge nul leur sera toujours proposée.
2 – Quels soins sont concernés par le 100 % Santé dentaire ?
Depuis le 1er janvier 2020, l’offre 100 % Santé permet d’accéder à un remboursement total des couronnes dentaires et des bridges de la part de sa complémentaire santé et de l’Assurance Maladie.
En constante évolution, la réforme continue de progresser.
Depuis le 1er janvier 2021, il est en plus possible de bénéficier d’une prise en charge intégrale pour certaines prothèses amovibles (dentiers).
Afin de savoir quels sont les actes de soins entièrement remboursés, l’Assurance Maladie a défini un panier de soins type :
- les couronnes céramo-métalliques, les couronnes céramiques monobloc et les couronnes métalliques ;
- les bridges céramo-métalliques et entièrement métalliques ;
- les prothèses amovibles en résine (pour une dent ou toute votre dentition).
À la MNSPF, toutes nos offres de complémentaire santé assurent un reste à charge zéro sur la sélection de soins et d’équipements dentaires définie par le panier 100 % Santé.
III – Comment choisir la bonne mutuelle dentaire ?
1 – Une mutuelle adaptée à vos besoins
Trouver la mutuelle dentaire qui vous convient le mieux parmi la multitude d’offres sur le marché peut être une tâche compliquée.
Il convient donc de commencer par faire le point sur la situation de votre santé dentaire pour définir vos besoins.
Dans quel état se trouve votre dentition actuellement ? Êtes-vous sujet aux caries ? Avez-vous fréquemment des inflammations et/ou des problèmes dentaires ou buccaux ?
Répondre à l’ensemble de ces questions est une première étape qui peut vous permettre d’identifier le niveau de garantie dont vous avez besoin.
En effet, les taux de remboursement sont différents selon l’offre à laquelle vous souscrivez.
Par exemple, un taux de garantie de 100 % signifie que la mutuelle rembourse la totalité de la base de remboursement, mais pas les éventuels dépassements d’honoraires.
| Un exemple :
Si un acte médical a une BR de 120 € et que l’Assurance Maladie applique un taux de remboursement de 60 %, le ticket modérateur sera de 120 – 60 % x 120 € = 48 €. Une mutuelle appliquant un taux de remboursement de 100 % prendra en charge ce ticket modérateur. Si la facture est de 200 €, 80 € resteront cependant à votre charge. |
Pour vous assurer de faire le bon choix, vous pouvez effectuer une consultation de contrôle chez un dentiste avant de choisir votre mutuelle dentaire.
Il vous délivrera un diagnostic qui vous permettra de connaître l’état de dents et les soins dont vous pourriez avoir besoin à court et long terme. En ayant une idée de leur coût, vous pourrez choisir le niveau de remboursement le plus adapté !
2 – Comparez les mutuelles
Une fois que vous connaissez vos besoins et votre situation, comparez les offres de mutuelles pour trouver celle qui vous convient le mieux.
Les questions à vous poser sont nombreuses.
a – Le niveau de remboursement des soins courants
Consultation de contrôle, détartrage, soin d’une carie… renseignez-vous sur le remboursement des soins que vous faites régulièrement chez votre dentiste. Une bonne prise en charge de ces actes médicaux vous permettra de prendre rendez-vous sereinement !
b – Les niveaux de remboursement des prothèses
La pose d’une prothèse dentaire (dentier, bridge, couronne, inlay) hors du panier 100 % santé peut coûter très cher et laisser un montant important à la charge du patient.
À titre d’exemple, un bridge dentaire sur implant coûte généralement entre 2000 € et 4000 €.
Renseignez-vous bien sur les taux de remboursement des prothèses dentaires pour pouvoir prendre soin de vos dents sans craindre de vider votre porte-monnaie !
c – Un contrat responsable
Comme dit plus haut, un contrat de mutuelle responsable vous permettra de bénéficier d’une prise en charge des soins compris dans le panier 100 % santé. Au moment de comparer les offres qui vous intéressent, pensez à vérifier cela.
A la MNSPF, sachez que toutes nos offres de complémentaires sont responsables. Vous n’aurez aucun reste à charge sur un panel de soins dentaires, optiques et auditifs !
d – Le tiers-payant
Lorsque vous allez chez un professionnel de santé, vous devez d’abord le régler puis l’Assurance Maladie et votre mutuelle vous rembourse dans un second temps.
Avec le tiers-payant, vous n’avez pas besoin de faire cette avance de frais. Cela vous permet de protéger votre budget de dépenses importantes.
En adhérant à la MNSPF, vous pouvez bénéficier du tiers-payant chez des milliers de professionnels de santé partout en France !
Vous savez désormais comment sont remboursés les soins dentaires et choisir la mutuelle qui correspond à vos besoins !
Si vous avez une question à ce sujet, contactez nos conseillers ! Ils sauront y répondre, analyser votre situation et vous orienter vers la solution la plus adaptée.
